Por qué los diabéticos desarrollan cataratas antes
La diabetes altera el metabolismo de la glucosa en el cristalino, favoreciendo la acumulación de sorbitol y otros productos que dañan las proteínas del cristalino y aceleran su opacificación. Los pacientes con diabetes mal controlada pueden desarrollar cataratas 10 a 15 años antes que la población general.
Además, algunos medicamentos usados en el tratamiento de complicaciones de la diabetes (como los corticoides) también favorecen el desarrollo de cataratas subcapsulares posteriores, que son particularmente molestas porque afectan la visión con poca luz y al leer.
Consideraciones especiales antes de operar
Antes de la cirugía de cataratas en un diabético es fundamental evaluar el estado de la retina. La retinopatía diabética puede progresar después de la cirugía de cataratas, y si hay edema macular activo, la visión puede no mejorar como se espera. Por eso se realiza una OCT de retina y evaluación del fondo de ojo antes de decidir operar.
El control glucémico también es importante: la hemoglobina glicosilada elevada aumenta el riesgo de infección y retrasa la cicatrización. Se recomienda que el diabético esté lo mejor controlado posible en las semanas previas a la cirugía.
Seguimiento postoperatorio en el diabético
Los diabéticos requieren un seguimiento postoperatorio más frecuente que los pacientes sin diabetes. El edema macular cistoide (inflamación del centro de la retina) es más frecuente en diabéticos y puede afectar el resultado visual. Se monitorea con OCT de macula en los controles postoperatorios.
A largo plazo, el control de la glucemia es fundamental para preservar la visión lograda con la cirugía. La retinopatía diabética puede continuar progresando independientemente del éxito de la cirugía de cataratas. El control oftalmológico periódico es indispensable para el diabético.
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